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典型案例

 

“牙痛”牵连出颅内肿瘤

 

    作者:    时间:2013-08-30   出处:综合神经外科   编辑:胡春云   点击次数:17510

  张先生3年前无明显诱因出现了左侧下颌牙龈放电样疼痛,疼痛间歇性发作,持续数秒当时认为是自己“牙痛”的张先生曾在当地医院拔除左侧第一磨牙,疼痛无明显缓解后又去就诊,诊断“左侧三叉神经痛”当地医生建议口服“卡马西平片”治疗,吃药后疼痛症状明显缓解了一段时间谁知近日,张先生在洗脸、漱口、进食时又出现放电样疼痛,疼痛发作频率逐增加,让张先生痛不可支,张先生于是加大了卡马西平的用量,但病情也没能得到缓解,左侧下颌牙龈还越来越痛,让张先生每日痛苦难耐、食不知味、夜不能寐……

  为进一步治疗,张先生来到了广东三九脑科医综合神经外科。张先生入院后完善了相关检查,行头颅MRI+增强+MRA检查,结果示:1.左侧桥前池及鞍上池偏左侧胆脂瘤可能性大2.双侧顶叶局限性脑皮质萎缩;3.双侧中耳乳突炎;4.双侧三叉神经走行区未见明确的异常血管影,其中左侧三叉神经稍有受压表现。和家人商量后,张先生决定做手术。在完善术前准备后,鲁明主任在全麻下给予张先生行“左侧岩斜区占位切除术”,手术顺利,出血少。术后MRI结果示:肿瘤基本全切。病理报告结果示:颅内胆脂瘤。折磨了几年的牙痛被根治了,术后的张先生再也没有牙痛的症状。张先生一家很高兴,又恢复了往日的欢乐。出院之际他送了一面锦旗给综合神经外科的鲁明主任,上面写着:“医德高尚口碑好,医生高明见奇效”。

   

   

 【专家点评】

  鲁明主任指出,岩斜区胆脂瘤较为少见它是由胚胎神经管发育过程中遗存的上皮母细胞发展而成有着特殊的解剖位置及周围复杂的血管、神经结构。为进一步提高岩斜区胆脂瘤的显微手术治疗效果本病的外科治疗要特别注重患者术后的生存质量采用合理的颅底手术入路和熟练的显微外科技术可以提高岩斜区胆脂瘤的全切除率降低残死率。

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