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健康讲堂

 

健康大讲堂第480期之三叉神经痛的诊疗

 

    作者:    时间:2011-06-04   编辑:张涛   点击次数:15468

 

主讲人:综合神经外科  徐桂豪

科室介绍:
我科室在神经外科专家鲁明主任的带领下,借助先进的专科医疗设备(如国际著名品牌的手术显微镜、定向仪、导航仪、激光刀、氩氦刀、超声吸引、神经内镜等)条件下主要以复杂性手术(如颅内巨大脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、岩斜肿瘤、松果体肿瘤、脑干肿瘤、复杂动脉瘤等)、颅脑损伤、脑血管病、三叉神经疼痛等为主的诊断病症 。手术成功率高。受到病人的一致好评。
特色诊疗中心:
颅底显微外科诊疗中心
垂体瘤诊疗中心
颅脑创伤诊疗中心
脑出血救治中心
三叉神经疼痛诊疗中心

诊疗范围
一、颅内占位性病变
1.脑肿瘤     2.脑脓肿   3.囊肿
二、脑出血、脑血管病
1.脑出血   2.脑动脉瘤   3.血管畸形
三、脑外伤
四、其它疾病
1.先天性疾病   2.头皮和颅骨疾病
3.三叉神经疼痛、面肌痉挛等  4.脑积水

什么叫三叉神经痛?
有时也被称为“脸痛”,是面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,三叉神经痛是神经外科常见病之一,也是国际公认的疑难杂症之一。
多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人。
该病的特点是,在头面部三叉神经分布区域内,发生骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致剧烈疼痛,三叉神经痛患者常不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。有人戏称为“天下第一痛”。
 
三叉神经的面部分布区 :
第Ⅰ支:上眼睑、眉、前额等部位,
第Ⅱ支:下眼睑、鼻唇沟(鼻翼)、上唇鼻孔下方或口角区、上牙龈、上颌、腭大孔等部位。
第Ⅲ支:下唇口角区、下牙龈、耳屏区、舌颌、下颌处等部位。

临床分类
原发性三叉神经痛:是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
继发性三叉神经痛:是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点,疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

药物治疗
首选药品:得利多(卡马西平)0.1-0.3 3次/日;
二线药:
加巴喷丁
巴氯芬治疗
苯妥英钠。

手术指症:
原发性三叉神经痛在药物治疗无效疼痛症状影响工作和生活、无手术禁忌症。
继发性三叉神经痛:当有肿瘤压迫引起三叉神经症状时首选手术治疗。

手术治疗方式:
1、经皮三叉神经半月节
射频热凝疗法
2、锁孔入路微血管减压术

手术治疗理论依据:
三叉神经痛是由神经、血管密切接触压迫所致,三叉神经出脑干段是血管压迫的关键部位,该部位对血管的搏动刺激或压迫特别敏感,是产生三叉神经痛的直接因素,研究发现三叉神经出脑干段存在中枢和周围髓鞘的移行区,该区缺乏雪旺氏细胞的包裹,对搏动性刺激特别敏感,是减压的关键部位。锁孔入路微血管减压术是解除该部位血管对神经的压迫。        

                   

▲讲课现场

 

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